时分；2023年2月13日上昼10点

        主讲淳厚：王文龙   主理东谈主：余彤淳厚

王淳厚：

东谈主上了年事险些多些许少王人会出现环节问题：骨质疏松、骨质增生、包括出现一些腱鞘炎了，出现风湿类风湿，还有颈椎萧条，坐骨神经痛以至股骨头坏死。这些问题或轻或重汉典。

率先颈椎腰椎是我们最常见的，不论老年东谈主如故年青东谈主，老年东谈主的脊柱险些是弯掉的。到了一定年事男女王人会以为腰不行了没劲了，这是生命的当然表象。颈椎腰椎是老化至极快速的。

颈椎问题：很容易出现落枕的问题脖子动弹无力行动受限，这种情况常常发生发生，并不是颈椎退行性病变了才发生。好多年青吹空调.寝息枕头分别适、寝息开着窗户等也会出现落枕表象。落枕轻的歪脖子动弹不了。从中医讲即是足太阳膀胱经和足阳明胃汲取到了寒邪体内又有一些湿，遭遇寒邪就出现了凝滞表象，经络流动速率放缓，弗成平淡后升前降了，这种情况脖子就轴。这种情况一般王人是：桂枝加葛根汤，或纯用葛根汤把麻黄的量减到3-5克就行了。

我的常用剂量：粉葛根60克，麻黄5克、桂枝15克、白芍15克、生姜3片大枣十12枚、炙甘草10克，只执3付即可。

制法：三瓶矿泉水1500毫升煮剩一瓶水。分2-3次饭后服。一般轻的2付就好，严重的服药三天脖子就松缓多了。若是三天王人不成功即是用药不对标的。

相似是用葛根汤，早期有一个至极典型的失败的案例：即是一家炸油条的三个东谈主，他们王人颈椎萧条严重问题，我给他们开的即是这个桂枝+葛根汤，用后就莫得成功。其后思思，对这个遥远奇迹病的东谈主是不是这个方子不够力量？其后才安宁看到头顶上阿谁空调整天王人对着他们脖子吹，是以他们的毛孔是闭合的，我那时莫得➕麻黄，只➕了桂枝，还有一个是莫得去祛湿散寒，这是我那时的一个飞动，只用这个桂枝➕葛根汤力度如实是不够的，其后我给他们+独活、羌活、威灵仙。独活羌活基本用10-15克.威灵仙5克。独活是把潮湿从骨环节缝里往外拔，拔到肌肉那。羌活是把肌肉里的潮湿往外推推到毛孔。用麻黄把这个毛孔翻开了潮湿就出去了。威灵仙也由有此作用，可加可不加。这么用后简直的很好，他们好多年王人莫得再患。因为我教他们空调不要顺利对着颈脖子吹，至人也怕脑后风嘛！

这个颈肩是不分家，比如五十肩，颈肩贯串彼此带动，脖子痛带着肩痛，手抬不起来，这个肩痛带着脖子也痛。这些王人是葛根剂打底，不错加一些柴胡，桂枝往驾驭引一下把药力辘集到两侧。再用柴胡，柴胡走少阳胆经，即是葛根汤基础之上加祛风散寒的，用柴胡剂往双方一引就不错治疗五十肩。

余淳厚；

我的颈脖子萧条十多年了，用这个葛根汤剂一直就莫得见好。其后偶尔看到倪师的一个视频碰巧讲到这个问题，才知谈腹黑不好的东谈主肩颈也会不平定，其后让我太太襄助按压脊椎第五锥有压痛感，一按心俞穴亦然痛的。这种情况实在是腹黑出问题，我其后按我们前次讲心藏瓣膜那节课方子：栝楼实、枳实、薤白加半夏桂枝绝对用上。第1付药用完脖子就感到舒坦了，行动也热起来。是以肩颈问题不撤废腹黑有问题。这亦然倪海夏淳厚课里的现实的一个鉴戒。

 再跟内行说说红斑狼疮，在倪师的中医表面内部，红斑狼疮跟你的心藏顺利预计。有莫得发现：红斑狼疮唯有女性得，莫得男性。女性每个月的月信，即是每个月王人会分泌奶水，这个奶水是通过你的任脉往下打，然后变成血流出来。若是你心藏的力量不够，你每个月分泌的奶水打不下来，要么即是留在你的乳腺里，变成肿块，要么即是由于心藏力量很弱，他会回逆到你的心藏，占据了心藏位置，你心藏的血就进不去，他就会往外溢，反应在你的脸上，就会出现跟蝴蝶一样的红斑狼疮。这个只是跟内行共享一下。若是是单纯的肌肉和肌腱的问题，葛根剂就不错措置。若是你的湿和风王人到骨头缝内部来了，就需要在葛根剂的基础上+独活、羌活、威灵仙、秦艽、鸡血藤。若是用这些还不行，可能即是你心藏问题导致的颈椎萧条。

王淳厚：

有强直性脊柱炎该若何治？

强直性脊柱炎的患者有颈椎病单纯葛根剂是不行的。许多强直性脊柱炎的东谈主，脉王人是千里下去的、同期后背至极寒凉，无用吹风机吹脖子王人转不动，脖子至极不纯真。是以如故得分脉浮如故脉千里：

第一：脉浮以葛根汤为底方来开通他的经脉。什么是葛根汤症：口干、目痛、鼻干、脑门痛，后脑勺以为紧绷，同期搭脉轻轻一摸就摸得回，如水飘雾，重按无力。这本事就聘请葛根汤作念底方。

第二：若是有的东谈主是先天的慢性的强直性脊椎炎也会出现脖子难过后背发冷。但搭脉要使劲武艺摸到。这种情况我们习气用附子汤来调整。莫得明显的目痛口干鼻子干燥。这种表象中医称口中庸。阳明胃经平淡，如故参预阴经脉如故千里下去了。但最怕冷的所在是所有这个词后背，背恶寒。后背怕风吹，莫得风王人以为冰凉冰凉的，何况是千里脉，这个本事要思到用附子汤：由茯苓、白芍、东谈主参、白术、附子五为药构成。

他到底是一个什么药力作用呢？

第一个：他如故属于陈衰性病痛就一定奋斗革故改变，奋斗阳气。

1.率先扶正黜邪，就要用到附子，附子是闷热性的，他是劣品，偏性比拟足的，即是药性很猛的；

2.消除内部的邪气主要以湿为主的，千里像即是水千里下去了，我们要给他祛湿就要用白术、茯苓；

3.奋斗元气用东谈主参，一般用红参。4.白芍属于阴性药，这个病位又在阴，这就等于需要一个向诱掖经入药。白芍的作用在这里很膺惩。白术祛湿，附子祛寒，后背湿重寒凝就解开了。白术加茯苓祛湿的力量更通顺。白芍除了引经入药还能排斥萧条パナソニック 分電盤 大形リミッタースペース付 露出・半埋込両用形，尤其是排斥肌心痛疼的作用。

我当初运转的强硬是：凡是风湿、类风湿类的环节萧条的，王人用附子汤他即是一个套方嘛！对强直性脊柱炎，搭脉是千里脉的，不错用此方。

余淳厚总结：

颈椎问题分为里症和表征。在我们讲的皮、肉、骨内部骨是属于里的。那表症你若何区别呢？你就去搭脉：浮脉为表，千里脉为里。葛根剂是针对你的表症的，比如强直性脊柱炎，你颈椎问题也好，一搭脉是浮的，他是表症，在你的肌肉和肌腱这块，用葛根剂是OK的。

一搭是千里脉，如故很深，是里症了，如故到骨骼了，到肾的位置，肾主骨，要用炮附子把肾的原阳奋斗起来。

王淳厚：

命令内行：

有可爱中医的家东谈主，有心培养孩子的，不错从小让他们背诵歌括，这个实在需要孺子功的，他的缅思力短长常占上风的。一首唐诗背不出来不丢东谈主，若是你是一首一首的经贵方能背出来，那即是真容貌大容貌了，他一世不错匡助到精深东谈主。

底下给内行膨大一下附子汤的作用，不只单用于强直性脊柱炎一种。附子汤名方广用：千里脉，怕风怕凉，后背发冷，手痛脚痛着凉就疼的环节还莫得变形之前，我常常用附子汤。若是环节如故变形，如故出现巫婆手了，膝环节变形出现绝对肿大，像竹节一样了，出现这种情况我们还有其他相应应酬方剂。关联词，不是用附子汤。

指示：附子汤利用时安宁剂量轮回渐进，由少到多。附子量大会出现瞑眩反应，其他王人很安全。我用量附子15-30克，依次渐进的。

备注：按条目，附子汤内部的附子是要先煎的，我试过先煎2小时后果不行，再煎1小时如故不行，改煎半小时，有后果了，其后干脆一块煮，后果很好。是以附子汤药不错同期煎，这是我的造就。

《神农本草经》内部的上、中、下三品：

上品：

是无毒无害的久服轻身益气年年；属于日常活命用的调感性的东西，上品很少拿来入药的。

中品：稍微有少许点偏性

劣品：偏性比拟足即是药性比拟猛的。我们常常在用劣品药，因为他是虎狼之药。

余淳厚：

有东谈主用过附子会出现吐逆…我也曾作念过一个磋议，因为附子是增多东谈主体革故改变的，关联词附子下去会出现一些晕氧反应，比如头晕，吐逆，因为我我方也遭遇过。

王淳厚：

底下给内行讲讲痛风话题

痛风：属于风寒湿痹痛。信得过意旨上的疼不可忍，痛不可静。

祛风首用：桂枝，是不可取代的。

第一：信得过祛风好用的比羌活独活好用的即是桂枝。桂枝用到20-30克王人比羌活独活桂枝各15克作用还浩大。

痛风即是走动如风，游走窜通。他不只是是脚后跟、脚趾头，还可能出当今腕环节、肘环节、肩环节还会全身性游走。桂枝剂量：（原方是四两即是60克）当今我一般用30克。第二既然是寒湿痛，祛寒用到炮附子。第三祛湿白术。第四炙甘草，合作诸药，劲往一处使。这即是：《甘草附子汤》，这个即是针对透风的。即是4位药，只需要2付 ，至极浅易。即是用量至极大。

安宁：凡是遭遇风湿类风湿到了痛风这个地步，若是服用甘草附子汤后尿酸会飙升。原因是尿酸从固态的结晶体化解掉了代谢出体外。这个是能测试出来的。尿酸飞腾别病笃，过几天就会下来的。一般针对糖尿病东谈主群，我用量王人是原方的三分之一。

甘草附子汤的剂量：桂枝60克。白术30克，泡附子30克。炙甘草30克（取其缓）。关联词，我习气泡附子用到八九十克。最少60克。我当初年青，把量用到那么大

我们当今来分析一下，为什么原方炮附子只用到2两就停驻来了？他的旨趣到底是什么？其后我读到陈秋元的书才知谈，在即是让他缓。是以对糖尿病东谈主，我一般按原方的三分之一量，需要七付见成效。用原方有时有东谈主出现瞑悬反应也别太病笃，讲明药起作用。一般东谈主我方调节就用原方的三分之一量运转就不错。在唐代外台密钥王涛的著述中有记录：炙甘草用到三两（45克），这么药性会更缓。这个我们了解一下就不错。

底下讲讲环节的问题：

类风湿的问题膝盖的问题，信得过需要用到的是一个经典方子：《桂枝芍药知母汤》，他包含了《甘草附子汤》。这个方子不只是是针对环节的，他信得过方义：是针对环节变形的。凡是风湿性环节炎是不会留住后遗症的，不会导致环节变形的。有的痛风不错用甘草附子汤。关联词有的如故酿成大块结晶石，附子甘草汤解决不了，这时就用《桂芍知母汤》，他的构成：白芍、附子、桂枝、炙甘草，知母五位。这里白芍是引药入阴，把所有阳性的药热性的药王人引入阴经，化掉阿谁因寒凝结的寒实；麻黄是翻开毛孔的，让毛孔展开，同期不错奋斗阳气；防风是津润周流旋转把风寒湿刮掉，出来一层刮掉一层，出来一层刮掉一层（我们常常不错用《桂芍知母汤》把风湿内风湿导致的环节变形，鸡枣风这些病逐模式消撤回，其中这个防风是功不可没。）。知母是除烦的，断根情怀的慌张的，还有消除阴经里的潮湿的作用，和白芍聚合起来把药往阴经里带。这个是我们在利用中一个至极有用的一个方剂。

第一不错把环节变形渐渐拉回归；第二不错让膝环节半月板髋环节，股骨头坏死的，聚合医嘱找身边可靠的中医医生叫作念七步之内必有芳菲，比我高妙的医生多得很，只是他们莫得这个红运能坐在央广健康节目授课。其实即是在《桂芍知母汤》的基础上若何去加减化裁，求得匡助辩证。是加少许泽泻如故加少许地黄，如故加少许补骨脂，字据你的情况辩症去加减！

余淳厚总结：

预计环节的这一类话题，王淳厚从轻到重基本给内行讲已矣。讲了颈椎，强直性脊柱炎，痛风，环节变形只是浅易说了一下，下次我们会有一期课留心跟内行讲完。

临床上看：上了年事的东谈主险些王人会出现环节问题：骨质疏松、骨质增生、包括出现一些腱鞘炎了，出现风湿类风湿，还有颈椎萧条，坐骨神经痛以至股骨头坏死。这些问题险些每个东谈主或轻或重汉典。我们目下五十五岁以上基本就会出现骨环节问题了。

率先颈椎腰椎是我们最常见，不论老年东谈主如故年青东谈主，老年东谈主的脊柱险些是弯掉的。到了一定年事男女王人会以为腰不行了，没劲了，这是生命的当然表象。颈椎腰椎是老化至极快速的。颈椎问题：很容易出现落枕的问题脖子动弹无力行动受到范围。这种情况常常发生发生，并不是颈椎退行性病变了才发生。好多年青吹空调.寝息枕头分别适、寝息开着窗户等也会出现落枕表象。落枕轻的就歪脖子。转不了脖子。从中医讲即是足太阳膀胱经和足阳明胃汲取邪受到了寒邪，本来就有点湿遭遇寒邪出现了凝滞表象，经络流动速率放缓，弗成平淡后升前降了，这种情况脖子就轴。这种情况：桂枝加葛根汤，或纯用葛根汤。麻黄的量减到三到五克。

王淳厚用过的剂量：粉葛根六十克，麻黄五克、桂枝十五克、白芍十五克、生姜三片大枣十二枚、炙甘草十克。三瓶矿泉水煮剩一瓶水。分红两次到三次喝，最佳饭后。三付。

一般轻的葛根剂两付就好。

一般三天就松快。若是三天没嗅觉可能即是用药不对标的。

遥远奇迹病的东谈主如炸油条等这个方子就不够力量。需要加独活羌活威灵仙。独活羌活基本用十到十五克。威灵仙五克。独活是把潮湿从骨环节缝里往外拔，拔到肌肉那。羌活是把潮湿从肌肉里往外推，推到汗毛孔那。用麻黄毛孔是展开了，潮湿就出去了。威灵仙也由此作用。可加可不加。（安宁空调弗成对着脖子吹）。五十肩：颈肩贯串彼此带动，脖子痛带着肩痛，肩痛带着脖子痛。这些王人是葛根打底，不错加一些柴胡，桂枝往驾驭引一下把药力辘集到两侧。柴胡走少阳胆经。即是葛根汤基础之上加祛风散寒的，用柴胡剂剂往双方一引就不错治疗五十肩。

余淳厚我方的体验：腹黑不好的东谈主肩颈也会不平定，脊椎第五锥有压痛感。一按心俞穴是痛的，余淳厚用葛根剂就不是很好用。腹黑出问题栝楼实枳实薤白加半夏桂枝。第一付用完脖子就感到舒坦。行动也热起来。是以肩颈问题不撤废腹黑有问题。这亦然倪海夏课里的现实鉴戒。

强直性脊柱炎：强直性脊柱炎的患者有颈椎病单纯葛根剂不行。强直性脊柱炎症状：脉浮或脉千里、同期后背至极寒凉，无用吹风机吹脖子王人转不动，脖子至极不纯真。第一：脉浮以葛根汤为底方来开通。什么是葛根汤症口中干目痛鼻干、脑门痛后脑勺以为病笃，同期搭脉轻轻一摸就摸得回。如水飘木，重按无力。这本事就聘请葛根汤作念底方。第二：若是有的东谈主是先天的慢性的强直性脊椎炎也会出现脖子难过后背发冷。但按脉要使劲才摸到。这种情况就要用附子汤来调整。莫得明显的目痛口干鼻子干燥。这种表象中医称口中庸。阳明胃经平淡，如故参预阴经脉如故千里下去了。但最怕冷的所在是后背，背恶寒。后背怕风吹，不吹风王人以为冰凉冰凉的。这是要用附子汤：

第三：附子汤：茯苓白芍东谈主参白术附子。陈衰性病痛就一定奋斗革故改变，奋斗阳气。奋斗阳气需要扶正黜邪，1扶正就要用到附子，2:消除内部的邪气主要以湿为主的。用白术茯苓3奋斗元气用东谈主参，一般用红参。4白芍，白芍属于阴性药，这个病位又在阴。这就需要一个向诱掖经入药。白芍这里很膺惩，引经药。白术祛湿，附子祛寒，后背湿重寒凝就解开了。白术加茯苓祛湿的力量更通顺。白芍除了引经入药还能排斥萧条。排斥肌心痛疼的作用。

凡是风湿类风湿附子汤即是一个套方。对强直性脊柱炎，搭脉是千里脉的不错用此方

颈椎问题分为里症和表征。浮脉为表。千里脉为里，

附子汤名方广用：千里脉，怕凉，后背发冷，手痛脚痛着凉就疼的环节还莫得变形之前王淳厚常常用附子汤。若是环节变形绝对肿大，像竹节一样了还有其他相应方剂。附子汤利用时安宁剂量轮回渐进，由少到多。附子量大会出现瞑眩反应。（王淳厚的造就：附子不错同期煎）

痛风：率先祛风，祛风用桂枝。第一：信得过祛风好用的比羌活独活好用的即是桂枝。桂枝用二十到三十克王人比羌活独活桂枝各十五克作用还浩大。脚后跟、脚趾头，腕环节肘环节王人会出现痛风。痛起来走动如风。全身性游走性痛风也有。剂量：（原方桂枝四两即是六十克）现用三十克。第二既然是寒湿痛，祛寒用到炮附子。第三祛湿白术。第四炙甘草，合作诸药。这即是：甘草附子汤

安宁凡是遭遇风湿类风湿到了痛风这个地步，若是服用甘草附子汤后尿酸会飙升。原因是尿酸从固态化解掉了代谢出体外。这个是能测试出来的。尿酸上来别病笃。糖尿病用量王人是原方的三分之一。

甘草附子汤的剂量：桂枝六十克。白术三十克，泡附子三十克。炙甘草三十克。（王淳厚当初习气用法：泡附子八九十克。最少六十克。）1:一般按原方的三分之一量需要七付见成效。2:用原方有时有东谈主出现瞑悬反应也别太病笃。讲明药起作用。3:一般东谈主我方调节就用原方的三分之一量运转就不错。4:旧书还有记录炙甘草不错用到三两（45）。这个作念一个了解就好。

类风湿的问题膝盖的问题要用的一个经典方子；桂枝芍药知母汤。这个方子信得过方义：针对环节变形。风湿性环节炎是不会留住后遗症的，不会导致环节变形。有的痛风不错用甘草附子汤。关联词又的酿成大块结晶石，附子甘草汤解决不泄露。这时就用桂芍知母汤。方子构成：白芍、附子再加桂枝、炙甘草パナソニック 分電盤 大形リミッタースペース付 露出・半埋込両用形，知母。这里白芍引药入经。麻黄翻开毛孔，防风津润周流旋转把风寒刮掉。知母除烦，断根情怀慌张。还有消除阴经里的湿，和白芍聚合起来把药往阴经里带。第一不错把环节变形渐渐拉回归。第二不错让膝环节半月板髋环节，股骨头坏死的。王人用桂芍知母汤。聚合医嘱找身边可靠的中医求得匡助辩证。泽泻地黄补骨脂字据需要加减！

安宁凡是遭遇风湿类风湿到了痛风这个地步，若是服用甘草附子汤后尿酸会飙升。原因是尿酸从固态化解掉了代谢出体外。这个是能测试出来的。尿酸上来别病笃。糖尿病用量王人是原方的三分之一。

甘草附子汤的剂量：桂枝六十克。白术三十克，泡附子三十克。炙甘草三十克。（王淳厚当初习气用法：泡附子八九十克。最少六十克。）1:一般按原方的三分之一量需要七付见成效。2:用原方有时有东谈主出现瞑悬反应也别太病笃。讲明药起作用。3:一般东谈主我方调节就用原方的三分之一量运转就不错。4:旧书还有记录炙甘草不错用到三两（45）。这个作念一个了解就好。

类风湿的问题膝盖的问题要用的一个经典方子；桂枝芍药知母汤。这个方子信得过方义：针对环节变形。风湿性环节炎是不会留住后遗症的，不会导致环节变形。有的痛风不错用甘草附子汤。关联词又的酿成大块结晶石，附子甘草汤解决不泄露。这时就用桂芍知母汤。方子构成：白芍、附子再加桂枝、炙甘草，知母。这里白芍引药入经。麻黄翻开毛孔，防风津润周流旋转把风寒刮掉。知母除烦，断根情怀慌张。还有消除阴经里的湿，和白芍聚合起来把药往阴经里带。第一不错把环节变形渐渐拉回归。第二不错让膝环节半月板髋环节，股骨头坏死的。王人用桂芍知母汤。聚合医嘱找身边可靠的中医求得匡助辩证。泽泻地黄补骨脂字据需要加减！桂芍知母汤具体方剂去查找金匮药略。